22.04.2026
У пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом 2 типа (СД2) наблюдаются выраженные изменения в сердечно-сосудистой системе. Эти изменения связаны с атеросклеротическим повреждением коронарных артерий и метаболическими нарушениями, характерными для диабета. При комплексной оценке состояния таких пациентов важны функциональные исследования, направленные на выявление латентных ишемических эпизодов, нарушений сердечного ритма и оценку переносимости физических нагрузок.
Холтеровское ЭКГ-мониторинг (24–48 часов) позволяет выявлять безболезненные ишемические эпизоды сердечной мышцы, частоту и характер аритмий, а также оценивать вариабельность сердечного ритма. У пациентов с СД2 этот показатель часто снижен из-за диабетической вегетативной нейропатии.
24-часовое мониторирование артериального давления (СМАД) помогает определить суточный профиль артериального давления, выявить феномен «не-диппера», характерный для диабета (отсутствие снижения давления ночью), и оценить эффективность антигипертензивной терапии. Эхокардиография (ЭхоКГ) — используется для оценки структурных и функциональных изменений сердечной мышцы: в левом желудочке выявляются гипертрофия, диастолическая дисфункция, зоны гипокинезии и фракция выброса. Эти данные важны для определения степени сердечной недостаточности и тактики лечения.
Тест на беговой дорожке (или велоэргометрия) — используется для определения переносимости физических нагрузок и выявления ишемии, вызванной физической нагрузкой. Этот тест следует проводить с осторожностью у пациентов с ИБС 2-го типа, поскольку у них высок риск латентных ишемических изменений и сосудистых осложнений.
Этот комплекс методов позволяет провести всестороннюю оценку состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с ИБС и ИБС 2-го типа, выявить ранние признаки заболевания и скорректировать терапию, направленную на снижение риска осложнений.